Буквально за пару дней до трагедии в Кемерово произошло событие, которое, вне всякого сомнения, оказалось бы в центре внимания, если б его не «заслонило» безмерное горе всенародного траура.
Спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко выступила с беспрецедентно жестким заявлением, в котором разнесла одну из самых священных коров наших «социально-экономических реформаторов». А именно — систему обязательного медицинского страхования.
С Валентиной Ивановной не согласиться трудно, даже если хочется возразить. В своем нынешнем виде то, что у нас называется «страховой медициной» — по крайней мере с точки зрения экономического управления, — ничем не прикрытый пример того, каким образом «аффилированный частный бизнес» видит роль государства в своем личном благополучии.
Просто чтобы было понятно.
Когда вы (или ваш родственник) жалуетесь, что врач занимается вами на приеме буквально пару-тройку минут, а все остальное время убивает на некую «отчетность» и какую-то прочую «писанину», то вы жалуетесь отнюдь не на абстрактное «начальство» или тем более «государство». Вы говорите вполне конкретно о «требованиях частных страховщиков», которые потом на основании этой отчетности по разработанным ими формам решают, кому и сколько из бюджетных медицинских учреждений бюджетных же денег распределить. При этом сами страховщики «страховые взносы» от населения даже и не собирают: взносы собирает для них государство.
Вы спросите: как это может вообще быть?
Послушаем Валентину Ивановну.
«Давайте мы поинтересуемся, сколько средств граждан мы отдаем в ФОМС, сколько средств уходит на содержание страховых компаний. Это просто «прокладки» по перекачиванию средств граждан, просто конторки, которые перекачивают средства в медучреждения. Тучи чиновников. Приезжаешь в регион: самые красивые здания — у отделений ПФР, ФОМС, ФСС, ЦБ. Вот на это уходят средства», — говорит глава Совета Федерации.
И она — абсолютно, дистиллированно права.
Но сначала о «финансовой схеме». В ней нет ничего замысловатого, она проста, как полено.
Сначала государство собирает деньги с работодателей.
Большинство работодателей рассчитывают ставку ФФОМС (Федеральный фонд обязательного медицинского страхования) по действующему тарифу 5,1%. Для этих страховых взносов не установлено максимальной величины. Независимо от того, какую сумму заработал за год работник, с каждой выплаты необходимо делать отчисление на медицинское страхование.
Потом государство перечисляет туда же средства за «неработающих граждан». По данным Центробанка, сборы российских страховщиков по обязательному медицинскому страхованию в 2017 году выросли на 5,5%, составив 1,6 триллиона рублей против 1,5 триллиона в 2016 году.
Ростом, конечно, характеризуется и весь рынок страхования в целом. Но доля ОМС в общих сборах все равно составила более половины, а именно 55,8%.
После этого деньги, собранные государством, — внимание! — идут в «коммерческие» страховые компании. Да, некоторые из них обладают вполне дружественным интерфейсом и вообще достаточно профессиональны. Но даже и они «просто делают свою работу», которая, по сути, сводится исключительно к распределению собранных государством средств по государственным же в большинстве своем медицинским и рекреационным учреждениям.
И в общем-то все.
Плюс разные приятные «ништяки»: обязательные для коммерческих структур «нормы рентабельности» и «нормы образования прибыли». А также «самые красивые здания» в регионах и новенькие блестящие машинки перед ними, о которых и говорила так эмоционально Валентина Ивановна.
По сути, будем говорить прямо, это та самая «отрыжка девяностых». Когда под лозунгами «все для рынка, все для победы» и «сделаем все, как на Западе» создавались разного рода легальные схемы кормления для разных уважаемых людей. Сейчас уже окончательно оформилась паразитарная «коммерческая прослойка», единственный смысл существования которой — «регулирование финансовых потоков». И та самая пресловутая «отчетность», которая так мучит в медицинских учреждениях всех — и пациентов, и самих врачей. Ну и конечно, разветвленнейшая сеть корпоративных лоббистских структур, охраняющих, как водится, «интересы рынка» и неустанно ратующих за его рост.
Так что отпор Матвиенко, засунувшей палку в муравейник, прилетел моментально. Первые публикации с обвинениями главы Совета Федерации в «ничем не обоснованном популизме», «некомпетентности» и попытках «разрушения медицинской системы страны» полетели вовсю. И эта кампания была приостановлена опять-таки только случившейся в Кемерово трагедией. Хотя, если так разобраться, то ни о какой «медицинской системе» Валентина Ивановна на данном этапе вот вообще ни разу не говорила: речь шла пока исключительно о «системе финансовой». То есть о возвращении государственных по сути средств, собираемых государственными фискальными службами, на государственные же — как федеральные, так и региональные — бюджетные счета.
А делать это необходимо. Только в 2015 году система ОМС, по подсчетам Счетной палаты, «куда-то потеряла» больше 30 миллиардов рублей. Они были потрачены на услуги «страховых посредников», просто кинувших бюджет и не выполнивших свои обязательства. И им за это, представьте себе, ничего не было: какие «хищения» — ну, они коммерсанты же.
А в конце прошлого года было зафиксировано увеличение тарифов по ряду услуг в системе ОМС до 39%. И это в то время, пока средства для лечения тяжелобольных детей граждане России продолжают «собирать по телевизору», ибо они, как и многое другое, «в страховые случаи не входят».
И вот с этой жуткой системой «коммерческого интереса на государственной медицинской почве» следует как можно более пристально разобраться.
О чем, собственно, Валентина Матвиенко и говорит.
Спикер предложила создать добровольную страховую систему, в которой граждане по желанию будут пользоваться услугами частных страховых компаний, поликлиник и больниц. А государственную медицину оставить государственной, доступной и бесплатной для всех граждан России. С прямым финансированием как из федерального, так и из региональных бюджетов. За счет тех средств, которые сейчас просто перетекают «регулирующим потоки» страховщикам.
И кстати, это является залогом «реформирования медицины» и «исправления ошибок», о которых говорил в своем послании Федеральному собранию президент. Потому как у «коммерсантов» никакого козырного интереса в «больнице в каждом селе» быть не может просто по определению. И это вовсе не потому, что они «враги»: просто первоочередная задача любой коммерческой структуры — это оптимизация расходной и доходной части и «извлечение прибыли».
Использованные источники: РИА Новости
https://aftershock.news/?q=nod…
